为进一步规范医保基金使用,构建医保自律建设新格局,保障参保人员的合法权益。近日,我院联合区医保定点医疗机构行业协会举办医保基金自律监管业务培训会,特邀浙江省人民医院医保办主任朱佳英、越城区医保分局基金监管科负责人丁烨进行授课。
会上,省人民医院医保专家凭借丰富的理论知识和工作经验,结合多次参加国家、省医保基金飞行检查的经历和典型真实案例,向与会人员分享了切身体会,并就公立医院开展飞行检查的实施步骤、要点及其可能存在的重点违规问题、部分手术项目收费标准进行了深入分析与介绍,突出强调“规范医保收费是医院自身发展的需要”。越城区医保分局基金监管科负责人则围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》,以案释法,解读医院医保工作中常见的违法违规行为,要求医院要强化源头治理,提升精细化管理水平,共同维护医保基金安全。
近年来,我院将医保行业自律建设作为推进清廉医院建设的重要单元,在省人民医院的帮扶指导下,坚持党建引领,开展医德医风专项整治工作,紧盯关键人关键事,建立《医药价格、医保基金监管制度》,每季度对重点科室科主任进行约谈,把清廉医院建设融入医院治理的各环节各方面。强化制度建设,先后出台《绍兴市越城区人民医院关于医保、医药价格违规考核办法》、《医保医师管理制度》等制度文件,在每个病区醒目位置均设有意见箱,拓宽问题线索收集渠道,织牢上级监督、纪委监督、群众监督“一张网”,全方位接受社会监督。同时坚持文化育廉,常态化开展廉洁教育,推进警示教育、典型案例学习、廉洁微讲堂、重要节日廉洁提醒,形成清廉医院与清廉家庭互促共荣的良好格局。推进数字赋能,全面推进诊间结算、医保电子凭证、移动支付、电子票据改革,不断提升群众就医便利度。依托事前、事中监管系统,在信息系统中设立预警规则2940条,强化事前提醒,2022年违规费用下降20.3%,住院均次费用下降11.9%,清廉指数达到全省同类同等医院水平。